facilitator Oficial al

principal

Nefrectomia parțială laparoscopică în Assuta

Nefrectomia parțială laparoscopică

Nefrectomia parțială laparoscopică - o metoda sigura si eficienta pentru indepartarea tumorii renale mici în același timp păstrând restul corpului. Aceasta este o tehnică minim invazivă, care oferă mai puțin disconfort pentru pacienți și rezultatele corespunzătoare rezultatelor chirurgiei abdominale.

Comparativ cu abordarea tradițională chirurgicale prin LPN:

  • pacientul prezintă mai puțină durere postoperatorie;
  • Se obține rezultate mai bune cosmetice;
  • mai puțin sejururi în clinică;
  • anterior capabil să se întoarcă la locul de muncă și viața de zi cu zi;
  • rezultatele laparoscopia sunt identice cu rezultatele chirurgiei deschise.

nefrectomie partiala a devenit o procedura standard pentru pacientii cu carcinom cu celule renale .

Indicații pentru o intervenție chirurgicală:

  • tumori renale solide la pacientii cu un rinichi unic, sau contralateral rinichi (hipertrofică).
  • tumori renale bilaterale.
  • Mici localizate tumora a rinichilor la pacienții cu afecțiuni renale contralateral normal.

Majoritatea pacienților cu tumori renale cu indicatii pentru interventii chirurgicale deschise pot fi utilizate sau o abordare laparoscopica robotizate. Cu toate acestea, pentru tumorile mari (mai mult de 4-5 cm) sau structurile din jur - invadatoare metastatice intestine, ficat sau la nivelul venei cave - aplică o intervenție chirurgicală abdominală.

Alegerea chirurgiei va depinde în mare măsură de localizarea tumorii in rinichi, precum și factori, cum ar fi obezitatea si chirurgie efectuate anterior.

De exemplu, unele tumori de dimensiuni mici, care nu pot fi îndepărtate cu ajutorul chirurgiei laparoscopice din cauza amplasării (cele care se află în centrul corpului dificil de resect decât periferic).

consiliere preoperatorie

In timpul chirurg de consultare în clinica Assuta va explora istoria bolii, rezultatele analizelor ( de exemplu, CT, RMN sau ecografie). Stai un examen fizic scurt. Medicul va determina dacă o intervenție chirurgicală metodă adecvată. Operațiunea va fi programată în cazul unui răspuns pozitiv.

Tipuri de studii obligatorii înaintea intervenției chirurgicale:

  • Examenul fizic.
  • ECG.
  • hemograma completa.
  • Analiza de coagulare a sângelui (coagulare).
  • Analiza biochimică a sângelui.
  • Analiza urinei.

Pregătește-te pentru LPN

lista de medicamente, primirea care este necesar pentru a opri o săptămână înainte de operație:

  • aspirina;
  • ibuprofen;
  • alkozeltser;
  • vitamina E;
  • Coumadin;
  • Lovenox;
  • Voltaren;
  • Plavix si alte medicamente pentru artrita.

pregatire intestinului si o dieta lichida

Nu mânca și apă, după miezul nopții în ziua intervenției chirurgicale. Se recomandă să bea o sticlă de citrat de magneziu, care a fost achiziționată de la farmacie cu o zi înainte.

24 de ore inainte de nefrectomie laparoscopica partiala poate bea lichide doar clare. Este necesar să se urmeze o dieta, mai jos.

  • Apa.
  • Bulion - pui sau vită (fără carne, tăiței, etc.).
  • Sucuri (mere, struguri, afine, cafeniu, pumn Hawaii, limonadă).
  • Ceai (puteți cu un îndulcitor, dar nu smântână sau lapte).
  • Cafea (puteți cu un îndulcitor, dar nu smântână sau lapte).
  • Jelly fără fructe.
  • Popsicles (fără fructe sau cremă).

Cursul de LPN în Assuta

Operația se realizează sub anestezie generală folosind transperitoneală sau abordare retroperitoneal. Când stomacul abordare transperitoneală este umplut cu dioxid de carbon și de a efectua 3 sau 4 mică incizie în cavitatea abdominală. Atunci când chirurgul acces retroperitoneale face o mică incizie în partea din spate, introduce un balon, se umple de dioxid de carbon retroperitoneale, 2-3 incizii mici suplimentare sunt făcute în partea din spate.

nefrectomie partiala laparoscopice dureaza aproximativ 3-4 ore. Aceasta a efectuat pe întreg 3-5 mici (5-12mm), incizia. Chirurgul introduce un laparoscop și mici instrumente folosind incizii care îi permite fără prea multe dificultăți pentru a elimina tumora fără a recurge la abordarea Cavity. Un defect în rinichi elimină închidere prin îmbinări de etanșare speciale și lipici. Tumoarea este plasat într-o pungă de plastic și îndepărtată printr-una dintre incizii.

riscuri potențiale și complicații

In timp ce nefrectomie partiala laparoscopica este sigur, dar ca orice procedură chirurgicală există riscuri:

  1. Sângerare. Pierderea de sânge în timpul acestei proceduri de obicei minore, transfuzii de sânge necesită mai puțin de 2% din pacienți.
  2. Infecție. Toți pacienții trebuie să primească antibiotice intravenos, înainte de o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de infectie dupa o interventie chirurgicala. Dacă apar orice semne de infecție după rezecția (febră, descărcarea de incizii, urinare frecventă, durere, etc.), cât mai curând posibil contact de un medic.
  3. Leziuni ale tesuturilor / organelor. Deși se întâmplă rar, este posibil deteriorarea tesuturilor inconjuratoare si organe - intestin, structuri vasculare, splina, ficat, pancreas si vezicii biliare - acest lucru poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară. În rinichi pot forma tesut cicatricial, determinând necesitatea unei intervenții chirurgicale. rănirea nervilor sau a mușchilor.
  4. Hernia. Această complicație se dezvoltă foarte rar, deoarece Toate inciziile sunt atent închise la finalizarea operațiunii.
  5. Transformarea de chirurgie laparoscopică în abdominale. Uneori este necesar să se continue operațiunea cu ajutorul abordării cavitate în legătură cu dificultățile întâmpinate. Ca urmare, reducerea poate fi mai mult decât standardul, iar acest lucru la rândul său, va crește perioada de restaurare și recuperare a pacientului.
  6. Scurgeri de urină. Când eliminați un sistem de colectare a urinei tumora de rinichi este tăiat, apoi cu atenție suturat. Dacă există o scurgere de urină, necesitatea de a instala drenaj conducte. În cazuri rare, este nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară.

În general, gradul de securitate și a riscului de conformitate intervenții chirurgicale abdominale.

Ce să se aștepte după nefrectomie laparoscopica partiala?

În timpul spitalizării

  1. Imediat după rezecția pacientul va fi plasat în camera de recuperare, și apoi transferat într-o cameră obișnuită când se trezește și semnele vitale sunt stabile.
  2. durerea post-operatorie. Analgezicele sunt ingerate de către o pompă de perfuzie (pacient analgezie controlată) sau prin injectare. Pacientul poate prezenta unele dureri minore în umăr (1-2 zile), referitoare la furnizarea de dioxid de carbon în cavitatea abdominală în timpul rezecției.
  3. Drenaje. Tăieturii în regiunea renala la spate poate prelungi timp de aproximativ 2 zile lichid parțial cu sânge și urină. Prin urmare, drenaj este instalat.
  4. stentarea ureteric. Acesta poate fi plasat un stent interior din plastic într-un loc intre rinichi si vezica urinara pentru a mentine drenaj de la rinichi. Stentul este lăsat timp de 2-6 săptămâni.
  5. Greață. Pacientul poate prezenta greață asociate cu anestezie. Medicii prescriu medicamente pentru a elimina acest simptom.
  6. cateter urinar. Cateterele vezicii pentru a drena urina timp de aproximativ 2 zile după intervenția chirurgicală. Este normal - descărcarea de urină amestecată cu sânge timp de mai multe zile după rezecție.
  7. Dieta. Pacientul se administrează un cateter intravenos prin care fluidul intră în organism și medicamente. Cele mai multe dintre pacienți pot bea inghitituri mici de apă în ziua intervenției chirurgicale, cuburi de gheata de utilizare, începe să mănânce a doua zi.
  8. Oboseala. Acesta este un simptom comun, care începe să se lase câteva zile după rezecție.
  9. Spirometrie. Pacientul va avea nevoie pentru a efectua câteva exerciții simple de respirație pentru a preveni infectiile respiratorii prin utilizarea unui spirometru. Tusea și respirația profundă este o parte importantă a recuperării și a ajuta la prevenirea dezvoltarea de pneumonie și alte complicații pulmonare.
  10. Mișcarea. În ziua intervenției chirurgicale este foarte important pentru a da pacientului să se ridice în pat și să înceapă mersul pe jos, cu ajutorul unui membru asistent medical sau de familie, pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge la nivelul picioarelor. Pot fi utilizate dispozitive de compresie secvential si ciorapi speciali.
  11. Stai în clinică. Durata de sedere spital pentru majoritatea pacienților este de obicei aproximativ 2 zile.
  12. Constipație / colici. Poate că dezvoltarea unui sindrom de intestin lent timp de câteva zile sau săptămâni. Primirea preparate speciale sunt, de obicei, ajută la rezolvarea acestei probleme. Analgezicele pot provoca constipație, astfel încât pacienții sunt sfătuiți să întrerupă tratamentul cu aceste medicamente curând după operație, aceasta va depinde de toleranța.

După externarea din spital

controlul durerii

După ce a fost externat în câteva zile ar putea avea nevoie să ia medicamente durere, atunci Tylenol este un mijloc suficient pentru controlul durerii.

duș

După întoarcerea acasă, puteți lua un duș. incizia poate fi umedă, dar după un duș ar trebui să le fie golit imediat. Nu luați o baie în primele două săptămâni după rezecția, ca acest lucru poate crește riscul de infecție. Este necesar să se utilizeze benzi adezive speciale, acestea au suficient timp de 5-7 zile. Firele vor fi eliminate după 4-6 săptămâni.

activitate

Se recomandă plimbări de zi cu zi. Evitați o lungă ședere într-o poziție șezând sau culcat. Urcatul scarilor este posibil, dar trebuie efectuată lent. Condu masina nu ar trebui să fie, cel puțin 1-2 săptămâni după rezecție. Timp de 6 săptămâni sau medic pe termen specificat este contraindicată ridicarea grele (mai mult de 9 kg) și următoarele tipuri de activități fizice (jogging, înot, banda de alergare, ciclism). Majoritatea pacientilor a reveni la activitatile de zi cu zi, o medie de 3 săptămâni de la nefrectomie laparoscopica partiala. Pentru munca va fi posibil să se întoarcă după aproximativ 4 săptămâni.

dietă

Va trebui să bea multe lichide și discutați cu medicul dumneavoastră dacă este sau nu pentru a limita dieta de proteine ​​sau a aportului de sare.

descoperirile histologice

Rezultate dupa o interventie chirurgicala sunt disponibile, de obicei, în termen de o săptămână. Acestea pot fi discutate cu chirurgul într-o ședință sau la telefon.

Raze X si analize de sânge

În fiecare an, pacienții sunt sfătuiți să ia un test de sange pentru a creatininei pentru a verifica funcția renală. În cazul în care diagnosticul - este necesar să se efectueze examene radiologice (RMN, CT sau cu ultrasunete) - tumori renale.

Eliminarea stent uretral

Stentul este plasat in ureter in timpul nefrectomie laparoscopica partiale. Scoateți-l, de obicei, după 2-6 săptămâni.

CEREREA DE TRATAMENT

Prin trimiterea acestui formular , sunteți de acord cu politica de confidențialitate

Comentarii

Încă nu sunt comentarii

un comentariu nou

în mod necesar

cu siguranta (nu va fi publicat)