facilitator Oficial al

principal

Terapia hormonala pentru cancerul de prostata in Assuta

Terapia hormonala pentru cancerul de prostata Hormonii fiind substanțe biologic active, sunt produse în corpul uman pentru reglarea funcțiilor sale. Ele afectează celulele și țesuturile de acțiune în diferite părți ale corpului călătorind prin fluxul sanguin.

Androgenii - este numele unui grup de hormoni steroizi de sex masculin care controlează dezvoltarea și menținerea caracteristicilor sexuale secundare la barbati. Testosteron si dihidrotestosteron sunt cele mai frecvente androgeni. Aproape toate testosteron este sintetizat în testicul, și o cantitate mică este produs de glandele suprarenale. Celulele canceroase de prostata poate avea, de asemenea, capacitatea de a produce testosteron.

Cum hormoni contribuie la dezvoltarea cancerului de prostata?

Androgenii sunt esențiale pentru creșterea și funcționarea normală a glandei prostatei, un organ important în sistemul de reproducere masculin, care contribuie la crearea de sperma. hormoni masculini contribuie la creșterea celulelor normale și canceroase prin legarea la și activarea receptorilor androgeni. După aceea, ele stimulează expresia genelor specifice care determină o creștere a segmentelor maligne.

La începutul dezvoltării celulelor canceroase necesita niveluri relativ ridicate de androgeni să crească. Acest tip de cancer este numit tratament androgenozavisimym aici este destinat să - reduce cantitatea de androgeni sau de a bloca activitatea sa, a suprima creșterea și dezvoltarea unei boli maligne.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, aceste celule devin rezistente, acestea continuă să crească chiar și atunci când cantitatea de androgeni în organism este extrem de scăzut.

Ce tipuri de terapie cu hormoni pentru cancerul de prostata utilizat in Assuta?

Terapia hormonala pentru cancerul de prostata concepute pentru a reduce și a opri sinteza de androgeni. Următoarele proceduri, alegerea este determinată de caracteristicile cazului particular al bolii:

  1. Reducerea producției de hormoni sexuali masculini din testicule.
  2. Blocarea acțiunilor lor în organism.
  3. Oprirea producției de androgeni în organism.

Reducerea producției de hormoni sexuali masculini in testicule

Proceduri care reduc sinteza androgenic in testicule, de cele mai multe ori realizat cu terapia hormonala pentru cancerul de prostata . Acestea includ orhiectomie, agoniști ai hormonului eliberator hormonului luteinizant (LHRH) agoniști, anti-androgeni, estrogeni.

Orhiectomie in terapia hormonala pentru cancerul de prostata

Orhiectomie - o procedura chirurgicala pentru a elimina una sau ambele testicule. Se poate reduce nivelul de testosteron din sânge cu 90-95%. Acest tip de tratament este numit castrarea chirurgicală, este permanentă și ireversibilă. orhiectomie subcapsulară reprezinta androgeni tesutul numai producerea de rezecție, nu este pe deplin de organe.

Hormonul Agoniștii luteinizant hormonului de eliberare a hormonului (LHRH)

Medicamente numite agoniste hormonului eliberator de hormon luteinizant (LHRH), secreția de hormon luteinizant inhiba. agonisti LHRH sunt uneori numite LHRH. Aceste proteine ​​sintetice care sunt structural similare cu LHRH naturale, ei se leaga de receptorii LHRH din glanda pituitara. (LHRH este numit, de asemenea, hormonul de eliberare a gonadotropinei).

De obicei, atunci când nivelul de androgeni în organism este scăzut, LHRH determină glanda pituitara pentru a produce hormonul luteinizant, care, la rândul său, contribuie la producerea de androgeni din testicule. agonisti LHRH, așa cum sintetizat de LHRH corp, hormon luteinizant facilitează formularea. Cu toate acestea, niveluri ridicate de agonisti LHRH în organism cauzează de fapt, glanda pituitară pentru a opri producția de hormon luteinizant care afectează sinteza de testosteron. Tratamentul agonist LHRH este numit castrare medicală (uneori Chemical), deoarece medicamentele sunt folosite, reducerea conținutului de androgeni în aceeași măsură ca și cu castrarea chirurgicală (orhiectomie). Cu toate acestea, influența lor asupra producției de androgeni este reversibilă. Odată ce tratamentul este oprit, sinteza este reluat de obicei.

agonisti LHRH se administrează prin injectare sau implantare sub piele. Medicamente aprobate pentru tratamentul cancerului de prostată includ leuprolidă, goserelină, buserelin.

Când pacienții primesc agonistul LHRH pentru prima dată, poate că un astfel de lucru ca „flare testosteron.“ Această creștere temporară a nivelului de hormon se datoreaza faptului ca aceste medicamente pentru o perioadă scurtă de timp pentru a stimula glanda hipofiza pentru a sintetiza cantități excesive de LH înainte de blocare a acesteia. Flash-ul este capabil de a degrada simptomele bolii, care poate fi o problema pentru barbatii cu boala avansata.

antagoniști ai LHRH in terapia hormonala pentru cancerul de prostata in Assuta

Medicamente numite antagoniști ai LHRH sunt o altă formă de castrare medicală. Aceste medicamente previn aderarea receptorilor LHRH in glanda pituitara, care la rândul său previne sinteza hormonului luteinizant, având ca rezultat o scădere a conținutului de androgeni. Spre deosebire de agonisti LHRH, antagoniști ai LHRH, nu cauzeaza flare testosteron.

Un medicament degarelix (Degarelix) este aprobat pentru tratamentul unei boli în etapele ulterioare. Acesta este introdus în organism prin injectare.

estrogeni

Estrogen - hormoni care contribuie la dezvoltarea caracteristicilor sexuale feminine. Desi estrogeni pot, de asemenea, inhiba sinteza de androgeni in testicule, acestea sunt rar utilizate în prezent, din cauza efectelor adverse ale terapiei.

Blocarea acțiunii androgene in terapia hormonala pentru cancerul de prostata

Antiandrogeni - medicamente care concurează pentru legarea cu receptorii androgeni, reducând astfel capacitatea de hormoni masculini contribuie la dezvoltarea celulelor maligne. Datorită faptului că nici un anti-androgeni bloc sinteza de androgeni, acestea sunt rareori folosite ca monoterapie pentru tratamentul acestei boli. In majoritatea cazurilor, recomandată în asociere cu orhiectomie sau agoniști LHRH - așa-numita blocada androgeni combinate sau blocarea completă.

In tratamentul tumorilor de prostată administrate flutamida, enzalutamid, bicalutamida și nilutamidă. Lor primește pe cale orală sub formă de tabletă.

Blocarea sintezei de androgeni în întregul corp

Aceste medicamente blochează producerea de androgeni de către glandele suprarenale, celulele maligne si testicule. Nici castrare medicală și nici chirurgicală nu inhibă sinteza hormonilor suprarenali și a celulelor canceroase. Deși suma pe care o produc, mici, dar poate fi suficient pentru a sprijini dezvoltarea celulelor maligne, în unele cazuri.

Aceste medicamente , de asemenea , numite inhibitori ai sintezei de androgeni, deoarece reduce conținutul de testosteron la barbati, mai mult decât orice altă metodă cunoscută de tratare a cancerului de prostată în Israel . Ei blochează sinteza hormonului prin inhibarea enzimei numita CYP17, care se găsește în țesuturile testicul, suprarenale și tumori de prostată. Acesta joacă un rol decisiv în a permite organismului sa produca testosteron din colesterol.

Când tratarea cancerului de prostata in Assuta aplica inhibitor trei androgeni sinteza sub forma de tablete. Două dintre ele - ketoconazol și aminoglutetimidă, uneori, folosit ca tratament de a doua linie a acestei boli. Al treilea inhibitor - acetat de abirateron - in terapia tumorilor metastatice de prostată.

Tipuri de terapie cu hormoni pentru cancerul de prostata in Assuta

Terapia hormonală Adjuvant este administrat după tratamentul primar pentru a reduce riscul de boală se întoarce. Tumorile prostatei in stadii incipiente cu risc intermediar sau ridicat de revenire după radiație sau prostatectomia obicei sunt un indiciu. Pentru a determina probabilitatea de returnare ia în considerare următorii factori: scor Gleason, răspândirea bolii la țesuturile înconjurătoare, prezența sau absența celulelor tumorale in ganglionii limfatici.

terapia hormonala neoadjuvant se efectuează înainte de alte proceduri. Tumorile maligne ale prostatei in stadiile incipiente cu risc intermediar sau ridicat de recurenta este o indicație pentru terapia hormonală înainte sau în timpul iradierii. Aceasta prelungește durata de viață a pacienților, spre deosebire de efectuarea unei radioterapie.

Tratamentul hormonal al cancerului de prostata ca monoterapie

Acest tip de terapie este uneori utilizat numai pentru tratamentul paliativ sau prevenirea simptomelor bolii pentru cancerul de prostata localizat, atunci când există o contraindicație pentru chirurgie sau radioterapie. În majoritatea cazurilor sunt pacienți cu speranța de viață limitată, cu o tumoră localizată în etapa ulterioară sau alte patologii grave.

Terapia cu hormoni Numai este recomandat pentru boala recurente dupa radioterapie sau prostatectomia. Acesta este adesea prescris pacienților care au un „biochimic“ recidiva - creșterea rapidă a antigenului specific prostatic (PSA), in special daca nivelurile de PSA dublat in mai putin de 12 luni. Cu toate acestea, creșterea bruscă a PSA nu inseamna neaparat ca cancerul de prostata a revenit. Prin urmare, efectuarea terapiei de substituție hormonală, în cazul reapariției biochimice este oarecum controversat.

In cele din urma, terapia cu hormoni pentru cancerul de prostata este utilizat singur ca tratamentul standard pentru focarele tumorale secundare în organism, atunci când a fost diagnosticată prima dată. Are crește rata de supraviețuire a oamenilor a caror boala a fost descoperită într-un stadiu tardiv, dar nu au nici un simptom, în timp ce nu în mod clar. Din cauza efectelor secundare semnificative, unii pacienți preferă să nu meargă la tratament, nu a prezentat semne ale bolii.

Durata terapiei de substituție hormonală în cancerul de prostată depinde de probabilitatea reapariției bolii, care este determinat prin pasul Gleason gradare și conținutul PSA. Pentru barbatii cu risc intermediar variază de o durată de tratament de la patru până la șase luni, un nivel ridicat - de la doi la trei ani.

Cancerul de prostata destul de des, initial raspund la terapia cu hormoni cu agoniști LHRH, antagoniști ai LHRH sau orhiectomie, ca urmare, nu poate răspunde la tratament. In formarea de tumori rezistente la niveluri mai scazute de androgeni suficiente decât în ​​androgeni cancer receptiv.

Medicii nu pot prezice cât timp terapia cu hormoni va fi eficient. Prin urmare, bărbații fiind tratați timp de mai multe luni, este necesar să se verifice în mod regulat conținutul PSA. Creșterea acestuia poate indica o crestere de cancer. Cantitățile mari de PSA, care continuă să crească, în ciuda faptului că terapia cu hormoni mentine adrogenov un nivel scazut este un indiciu că boala a devenit rezistent la un tratament specific dat.

Care sunt optiunile pentru terapia cu hormoni de cancer de prostata rezistente la terapie?

Medicii de la clinica Assuta recomandăm următoarele metode și medicamente, în funcție de fiecare caz în parte a bolii:

  1. Antiandrogeni cum ar fi flutamidă, bicalutamidă, nilutamidă și enzalutamid.
  2. Inhibitorii sintezei de Androgen - ketoconazol, aminoglutetimidă și abirateron acetat.
  3. Imunoterapia cu vaccin cu celule -sipuleucel-T, care utilizează celule ale sistemului imunitar al corpului pacientului pentru a lupta metastatic cancer de prostată refractar la terapia hormonala.
  4. Tratamentul cu medicamente citotoxice, cel mai frecvent cu docetaxel. Alti agenti de medicamente cabazitaxel recomandat pentru cancerul de prostată metastatic, dacă puse în aplicare anterior cu docetaxel.
  5. Radiu 223 Diclorură - radiofarmaceutic aprobat pentru tratamentul cancerului de prostata cu metastaze osoase rezistente la terapia cu hormoni. Se acumulează în focarele anormale de os și emite radiații, care ucide celulele canceroase.

Pacienții cu tratamentul cancerului de prostata hormon-rezistente primi aceste tratamente si continua sa medicamente prima linie, de exemplu, agonisti LHRH, pentru a evita creșterea cantității de testosteron, care va duce la progresia tumorii.

Care sunt consecințele nedorite ale terapiei cu hormoni pentru cancerul de prostata?

Și medicamente și castrarea chirurgicală reduce semnificativ cantitatea de androgeni in organism. Deoarece acestea sunt folosite de multe alte organisme, în plus față de prostată, se dezvoltă o gamă largă de evenimente adverse:

  • Pierderea interesului pentru sex.
  • disfunctie erectila (impotenta).
  • Tides.
  • Pierderea densității osoase.
  • Fracturi ale oaselor.
  • Pierderea masei musculare si a fortei fizice.
  • Modificări ale lipidelor din sânge.
  • Rezistența la insulină.
  • pierdere în greutate.
  • modificări ale dispoziției.
  • Oboseala.
  • creșterea țesutului mamar (ginecomastia).

Anti-androgeni pot provoca diaree, sani dureroase, greață, bufeuri, slăbirea libidoului si disfunctie erectila. Flutamida medicament poate duce la leziuni hepatice.

Medicamentele care opresc producerea de androgeni suprarenale (inhibitori ai sintezei de androgen - ketoconazol, Aminoglutetimida și abirateron acetat) pot provoca diaree, mâncărimi și erupții cutanate, oboseală, disfuncție erectilă (cu o utilizare prelungită) și, eventual, afectarea ficatului.

Estrogenii a evita pierderea de masa osoasa, dar ele cresc riscul de evenimente cardiovasculare, inclusiv infarct miocardic si accident vascular cerebral. Din cauza acestor estrogeni, în cazuri rare, este recomandat astazi ca terapie hormonala pentru cancerul de prostata.

terapie cu hormoni adjuvanta dupa radioterapie afecteaza unele efecte secundare ale radiațiilor. Multe dintre efectele nedorite ale tratamentului cu hormoni sunt în măsură să crească odată cu durata tratamentului în creștere.

Ce se poate face pentru a reduce efectele secundare ale terapiei hormonale pentru cancerul de prostata?

Bărbații care masa osoasă pierde în timpul tratamentului prelungit se pot administra medicamente care retard și simptome active, inverse. Preparatele de acid zoledronic și alendronat (aparțin clasei bifosfonaților) creșterea densității minerale osoase la barbatii cu acest tratament. Noul denosumab de droguri, care crește masa osoasă printr-un mecanism diferit a fost aprobat în 2011. Cu toate acestea, bisfosfonați și denosumabul sunt asociate cu o reacție adversă rară, dar gravă - osteonecrozei maxilarului.

Exercitarea poate reduce unele dintre efectele secundare ale terapiei hormonale, inclusiv pierderea de masă osoasă și masei musculare, creșterea în greutate, oboseala, si rezistenta la insulina. Mai multe studii clinice au în vedere activitatea fizică ca o strategie eficientă pentru a inversa sau de a preveni efectele nedorite ale terapiei hormonale pentru cancerul de prostata.

Efectele secundare sexuale sunt printre cei cu care cel mai dificil de a lupta. Medicamente împotriva disfuncției erectile, cum ar fi citrat de sildenafil (Viagra®), de obicei, nu funcționează la barbati in curs de terapie hormonala, deoarece acestea nu afectează pierderea libidoului (dorinta sexuala).

CEREREA DE TRATAMENT

Prin trimiterea acestui formular , sunteți de acord cu politica de confidențialitate

Comentarii

Încă nu sunt comentarii

un comentariu nou

în mod necesar

cu siguranta (nu va fi publicat)