facilitator Oficial al

principal

Terapia hormonala pentru cancerul de san

Terapia hormonala pentru cancerul de san Terapia hormonala - este un tratament sistemic, încetini și opri dezvoltarea și răspândirea celulelor anormale datorită modificărilor nivelurilor hormonale. Hormonii sunt substanțe chimice care sunt produse de glande din organism sau sunt create în mod artificial în laborator. Pentru a modifica nivelul lor de a folosi medicamente, chirurgie si radiatii.

Estrogen si progesteron - un hormon care este sintetizat în femeile corp în primul rând de către ovare. După menopauză, aceste organe nu mai produc estrogen, dar o cantitate mică de hormon produs continuă prin intermediul aromataza enzimei.

Estrogen si progesteron poate stimula creșterea tumorilor maligne de san . Celulele de organe sanatoase si anumite tipuri de cancer au receptori de estrogen și progesteron în interiorul sau pe suprafata.

Terapia hormonala este utilizat numai la femeile diagnosticate cu estrogen-receptor pozitiv (ER +) și pozitiv al receptorilor de progesteron (PR +) cancer de san. Aproximativ două treimi din toate cazurile de boală, tumora conține receptori pentru estrogen, progesteron, sau ambele, adică hormoni stimulează creșterea celulelor maligne. În cazul în care tumorile sunt receptori hormonali negativ terapie cu hormoni de cancer de san nu este aplicabil.

Celulele canceroase de tesut testat pentru a vedea dacă au menționat receptorii hormonului prin determinarea statusul receptorilor tumorii.

Terapia hormonala pentru cancerul de san in clinica Assuta prescrise:

  1. După intervenția chirurgicală și radioterapie, pentru a elimina orice segmente anormale rămase și reduce probabilitatea unei reveniri a bolii.
  2. Inainte de interventii chirurgicale pentru a reduce dimensiunea a focarului inițial, în special la femeile mai in varsta cu cancer de san ER +, PR + sau ambele.
  3. Ca parte a unei abordări combinate în formă la nivel local avansat al bolii.
  4. Pentru a reduce riscul de boli în celălalt sân.
  5. In tratamentul de recidiva.
  6. Pentru a facilita controlul durerii și a simptomelor de raspandire a tumorii.

Decizia cu privire la alegerea terapiei hormonale in cancerul de san

Selecția și durata tratamentului va fi determinată de următorii factori:

  1. daca pacientul a ajuns la menopauza. În diferite perioade de femei primesc diferite tipuri de terapie.
  2. Stadiul bolii.
  3. Există și alte probleme de sănătate (cum ar fi osteoporoza sau risc ridicat de formare a trombilor), care va fi o contraindicatie pentru acest tratament.
  4. Prezența anterior terapiei hormonale.
  5. Progresia bolii. Cu ineficacitatea un singur tip de tratament, se poate încerca o alta.

antiestrogeni

medicamente anti-estrogen nu au nici un efect asupra hormonului în organism. Ei contracara celulele canceroase din productia de estrogeni prin blocarea receptorilor de țesut.

Tamoxifen (Nolvadex, Tamofen)

Tamoxifenul este atribuit mai des în perioadele de premenopauză și postmenopauză. Se administrează oral sub formă de tablete sau lichide. Doza recomandată este de obicei de 20 mg pe zi.

Atunci când prescris ca tratament adjuvant hormonale pentru cancerul de san cu risc scăzut, tratamentul este efectuat timp de cinci ani dupa operatie.

  • Pentru femeile în menopauză, după doi sau trei ani de a lua tratamentul medicamentos pot varia în funcție de aromataza inhibitori.
  • Pacientii din perioada premenopauza pot fi recomandate de agonist LHRH ovarian ablație in asociere cu tamoxifen.

In tratamentul cancerului de sân avansat sau recurent, tamoxifen este preluat atâta timp cât progresele bolii.

Majoritatea femeilor din ovare de pre-menopauza continua să lucreze și pentru a stimula ovulatia, adică poate fi posibilă concepția copilului. Prin urmare, în timpul tratamentului cu hormon de cancer de san au nevoie sa foloseasca metode contraceptive.

Treptat, la femeile care nu au ajuns la menopauză, perioadele devin neregulate și în cele din urmă opri. În general, acestea sunt restaurate după ce au luat medicamentul, cu excepția cazului în menopauză nu se produce in mod natural in timpul terapiei hormonale pentru cancerul de san sau chimioterapia nu provoacă apariția prematură.

Printre efectele secundare comune ale modificări ale dispoziției, Nolvadex preaviz pierderea libidoului, bufeuri, transpirații nocturne, uscăciune vaginală. Alte efecte ale tratamentului includ dureri de cap, dureri articulare, tulburări digestive, crampe la nivelul picioarelor. Printre evenimentele rare marchează probleme de vedere, pierderea sau subțierea părului, creștere în greutate, creșterea părului facial.

La femei după menopauză, încetinește tamoxifen jos procesul natural al pierderii osoase, reduce riscul de osteoporoza, dar cei care nu au ajuns la menopauza sunt la risc de a subțierea oaselor sub influența lui.

Tamoxifenul creste sansa de a dezvolta cancer endometrial, tromboză venoasă profundă (TVP), accident vascular cerebral si atac de cord. Prin urmare, atunci când este administrat în mod necesar să ia în considerare istoria personală și de familie.

fulvestrant

Fulvestrantul - un tratament hormonal de droguri pentru cancerul de san, ceea ce reduce numărul de receptori de estrogen din celulele cancerului de san, efectuarea de jos-reglementare. De asemenea, blochează acțiunea hormonilor: se leagă la receptorii, schimbarea formei lor și de oprire de lucru. Este administrat prin injectare.

Acesta este utilizat pentru tratarea cancerului avansat local sau metastatic de san care a progresat dupa tamoxifen la femeile aflate la menopauza.

Majoritatea femeilor care au luat fulvestrant, observate efecte secundare slabe. Cu toate acestea, gradul de manifestare a acestora, în fiecare caz este diferit. Posibile simptome ale menopauzei cum ar fi bufeurile si transpiratii nocturne, și greață și stare de rău.

Mai puține efecte adverse frecvente includ: dureri de cap, dureri la nivelul articulațiilor și oaselor; pierderea poftei de mâncare, vărsături, diaree, constipație; erupție cutanată, infecții ale tractului urinar. Există un risc crescut de tromboză venoasă profundă, boli hepatice. observate rareori izolarea și / sau sângerare din vagin.

inhibitori ai aromatazei

Aromataza - o enzimă implicată în producerea de estrogen în organism. Inhibitorii de aromatază sunt medicamentele de terapie hormonala pentru cancerul de san ca sinteza hormonului de oprire și blochează acțiunea unei enzime care scade estrogen conținut.

Aceste medicamente sunt prescrise numai la femei în timpul menopauzei, deoarece acestea au o cantitate mult mai mică de hormon din organism, blocând astfel activitatea de aromatază este eficientă pentru a reduce nivelul de estrogen. Deoarece datele de droguri nu afectează ovarele în timpul menopauzei la utilizarea acestora impracticabilă.

Inhibitorii de aromatază sunt administrate oral, cele mai frecvente sunt: ​​letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex), exemestan (aromazinâ).

Toate cele trei medicamente sunt folosite in terapia hormonala pentru cancerul de san. Alegerea va depinde de caracteristicile bolii și de alți factori.

Inhibitorii de aromatază sunt prescrise:

1. După ce a primit tamoxifen timp de 2-5 ani. Există diferite opțiuni.

  • „Trecerea timpurie“ - transferul pacientului după tratamentul cu tamoxifen timp de doi-trei ani la inhibitori de aromatază.
  • „Comutare mai târziu“ - tradus în blocante de aromatază la un tratament complet Nolvadex mai mult de 3 ani, sau pentru a ajunge la menopauza in legatura cu aceasta terapie. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de terapie cu hormoni extins adjuvant in cancerul de san.

Primirea inhibitor de aromatază se efectuează în termen de 2-3 ani, tratamentul cu letrozol poate ajunge la 5.

2. La terminarea tratamentului cu tamoxifen.

Conform rezultatelor studiilor la femeile care au luat letrozol timp de cinci ani de la încheierea tratamentului Nolvadex probabilitatea reapariției bolii a scăzut.

3. Deoarece terapia de bază hormonală la cinci ani în loc de tamoxifen pentru femeile cu un risc crescut de cancer de san sau de stadiul II sau III.

4. Dacă există contraindicații la tamoxifen, din cauza efectelor adverse severe ale tratamentului.

5. La recidiva bolii în loc Nolvadex. Atunci când există un diagnostic - o tumoare comuna, medicamentul se realizează atât timp cât progresele bolii.

Printre efectele adverse care apar frecvent ale terapiei spun bufeuri, transpirații nocturne, uscăciune vaginală sau iritație, pierderea libidoului, dureri articulare, scăderea rezistenței osoase (este scanat pentru a verifica densitatea oaselor până la - și în timpul tratamentului cu hormoni in cancerul de san).

Efecte mai puțin frecvente includ depresia, subțierea părului, erupții cutanate, somnolență, dureri de cap, diaree, vărsături sau greață. Rare simptom este sângerare vaginală.

Cancerul de san Hormonul - ablație ovarian

ablația ovariană sau suprimarea funcției ovariene este o metodă de tratament care opreste sinteza estrogenului. Reducerea valorii sale va ajuta la prevenirea și stoparea creșterii celulelor maligne.

ablație ovarian nu este adesea folosit ca tehnici auxiliare in hormonoterapie cancerul de san nu sunt utilizate în asociere cu tamoxifen sau tratamentul cu citostatice. In prezent, studiile clinice derulate pe o combinatie de ablație cu Nolvadex sau blocant al aromatazei.

Acest tip de tratament prescris femeilor în timpul menopauzei, atunci când estrogen-receptor pozitiv cancer de san:

  • Dacă există contraindicații pentru alte terapii in legatura cu orice probleme medicale sau pacientul refuză chimioterapie.
  • Pentru tratamentul bolii metastatic sau recurent.

ablatie ovarian poate fi realizată în trei moduri: chirurgie, medicamente, sau prin iradiere.

chirurgie

intervenție operativă (ovariectomie) implică îndepărtarea ovarelor. Este de preferat ca femeile în vârstă în premenopauză, care nu mai doresc să aibă copii.

Operația poate fi realizată prin laparoscopie prin trei incizii mici. Uneori, această opțiune nu este disponibilă, de exemplu, în cazul intervenției chirurgicale anterioare în acest domeniu. Apoi, abordarea abdominală este utilizată printr-o scurtă incizie sub linia bikinilor. Cu ajutorul chirurgiei se opreste ovarele imediat si definitiv.

Hormonului luteinizant hormonului de eliberare (LHRH)

LHRH produs în hipotalamus. Aceasta stimulează glanda pituitara pentru a produce hormonul luteinizant (LH), care la rândul său promovează producția de estrogen de către ovare.

Agoniști LHRH este medicamente care actioneaza asupra glandei pituitare pentru a sintetiza mai mult de LHRH. În final, glanda pituitara nu mai răspunde la stimulare, respectiv, opreste productia de estrogen de către ovare. agonisti LHRH sunt de asemenea prescris în asociere cu tamoxifen pentru a reduce cantitatea de hormon, precum și reducerea numărului de receptori de estrogen pe celulele bolnave.

Cei mai comuni Agoniștii de LHRH, care sunt utilizate pentru ablatia ovariene sunt: ​​goserelin (Zoladex), leuprolide (Lupron, Lupron Depot, Eligard), buserelin (Suprefact).

Medicamentele sunt date printr-o injecție sub piele. In functie de medicatie efectuate lunar sau la fiecare a treia lună.

Acest tip de terapie cu hormoni pentru cancerul de san poate continua:

  • ca tratament adjuvant pentru trei la cinci ani;
  • în tumoare metastatic sau recurent, atâta timp cât progresele bolii.

Avantajul tratamentului medical este, de fapt, că efectele sale sunt de obicei reversibile, dar nu întotdeauna.

radioterapie

Fasciculului de radiații a ovarelor poate distruge capacitatea lor de a produce estrogeni. De obicei durează aproximativ 3 luni dupa terapia cu radiatii la nivelul de estrogen a scăzut. Iradierea este rar folosit ca metodă de ablație ovariene, ea poate oferi femeilor care au contraindicații pentru o intervenție chirurgicală sau de a primi agonisti LHRH.

Efectele secundare ale procedurii de eliminare a ovarelor sau opresiunea funcțiilor lor va depinde de metoda utilizată. Cel mai adesea rețineți următoarele simptome de menopauză: pierderea libidoului, iritații vaginale și uscăciune, transpirații nocturne, bufeuri. Lipsa de estrogen pentru o lungă perioadă de timp poate crește riscul de osteoporoza.

progestine

Progestinici sunt agenți hormonali, cum ar fi progesteron. Acestea sunt utilizate în următoarele scopuri:

  • pentru a neutraliza efectele negative ale estrogenului;
  • pentru a opri producția de estrogen;
  • concura cu receptorii de progesteron pe celulele canceroase.

Cele mai frecvente droguri - Megestrol (Megace, Apo-megestrol, Nu-megestrol, Lin-megestrol). Recepția se face pe cale orală. Tratamentul continuă atâta timp cât există dovezi că cancerul progresează.

Progestinici sunt rar folosite in terapia hormonala pentru cancerul de san. Acestea sunt prescrise pentru femeile cu cancer metastatic:

  • Atunci când nu există nici un răspuns la alți hormoni.
  • Există o rezistență la tamoxifen.

androgeni

Androgenii - hormoni masculini l. medicamente androgenice sunt prescrise pentru a bloca capacitatea glandei pituitare de a controla producția de estrogen. Cele mai frecvente dintre acestea este fluoximesteron (Halotestin). El este luat pe cale orală, atâta timp cât există dovezi că cancerul progresează.

Androgenii sunt rareori folosite ca metodă de ablație ovarian. Acestea sunt prescrise pentru tratamentul femeilor:

  • cu tumora metastatic, care nu răspund la alte medicamente terapie cu hormoni de cancer de san;
  • cu boala recurente.

CEREREA DE TRATAMENT

Prin trimiterea acestui formular , sunteți de acord cu politica de confidențialitate

Comentarii

Încă nu sunt comentarii

un comentariu nou

în mod necesar

cu siguranta (nu va fi publicat)