facilitator Oficial al

principal

Tratamentul mielomul în Israel

Mielomul multiplu (mielom, plasmocitom, mielomatoz) - o tumoră malignă care afectează celulele plasmatice, un tip de celule albe din sânge. Tratamentul de mielom multiplu este complex, include un număr de moduri.

Avantajele tratamentului mielomului in Israel, in clinica Assuta:

  1. Abordarea personalizată a terapiei, inclusiv administrarea de vaccinuri, agenți citotoxici, orientate și preparatele lipozomice.
  2. Testarea genetică, care specifică tipul de mielom și crește probabilitatea de tratament de succes.
  3. Tratamentul mielomului metastatic cu un impact minim asupra organismului.
  4. Activitatea experților în domeniul medical care se specializeaza in tratamentul mielomului multiplu.
  5. Studiile clinice de noi tratamente în MP Assuta.

Tratamentul Preturi mielom în Israel

Tratamentul mielomului multiplu în IsraelCostul de diagnosticare - până la zece mii de dolari.

Prețurile de tratament fără transplant de celule stem - până la optzeci de mii de dolari.

  • Chimioterapia - 1080 de dolari pe sesiune.
  • Radioterapia - 140 de dolari pe un pătrat.
  • Preparate pentru chimioterapie de la 360 de dolari.
  • Transplantul de măduvă osoasă - 200.000 $.

Despre boală

Celulele plasmatice produc imunoglobuline îndreptate la lupta organismului împotriva infecției. Cele mai multe celule plasmatice găsite în măduva osoasă, iar în unele țesuturi și organe.

proces malign este uneori precedat de o gamapatie monoclonală de origine necunoscută - o stare precanceroasă cu un risc ridicat de a dezvolta cancer.

Mielomul dezvolta atunci cand celulele plasmatice anormale incep sa se divid incontrolabil, umplerea măduvă, contracarând formarea diferitelor celule sanguine. In plus, celulele de mielom produc o substanță care provoacă daune oaselor și hipercalcemie. De asemenea, este capabil să producă proteine ​​anormale care afecteaza alte organe, cum ar fi rinichii.

Boala poate fi lent - „mocnit“ și activă. În primul caz, este asimptomatic, în al doilea - care prezintă semne de boală.

Celulele de mielom pot forma tumori in oase. O tumora este numit - un singur plasmocitom (mielom), multiplu - mielom multiplu. Neoplasmele pot apărea în afara osului, acestea sunt numite - plasmacytoma extramedulare.

Tratamentul mielomul în Israel

Tratamentul mielomul în IsraelTratamentul de mielom multiplu in clinica Assuta are o echipa de oncologi specializati in domeniul chirurgie, radioterapie, chimioterapie, terapie țintită. Ei interacționează cu pacientul, dezvoltarea unui plan de tratament. Decide cu privire la tratamentul mielomului multiplu se bazează pe următorii factori:

  • prezenta simptomelor;
  • stadiul de patologie;
  • tip mielom;
  • Prezența plasmocitom complicațiilor;
  • vârsta pacientului;
  • starea generală de sănătate a pacientului.

Răspunsul la tratamentul mielomului clasificate. răspuns complet este definit de oricare dintre următoarele:

  1. Imunofixare (tip specializat de electroforeză, care identifică M-proteina de tip) nu detectează M-proteina din sânge sau urină.
  2. Dispare plasmocitom extramedulare.
  3. Celulele plasmatice constituie mai puțin de 5% din celule de măduvă osoasă.

răspuns parțial Foarte bine (VGPR) este determinată de oricare dintre următoarele:

  1. Imunofixare este M-proteina in sange sau urina, dar nu este detectat de standard de electroforeză.
  2. M-proteina din sange este redus cu 90 la suta sau mai mult. M-proteine ​​în urină este mai mică de 100 mg în 24 de ore.

răspuns parțial (PR) este setat atunci când:

  1. proteina M este redus cu 50% sau mai mult. M-proteine ​​in urina scade cu mai mult de 90% în decurs de 24 de ore sau mai puțin până la 200 mg timp de 24 de ore. Dacă sângele sau urina nu poate fi măsurată proteina M, determinată prin lanț ușor liberă de imunoglobuline în ser și urină dimineața (proteina Bence-Jones).
  2. plasmocitom extramedulare redus cu mai mult de 50%.

Progresia bolii este stabilită cu ajutorul unuia sau a mai multor factori:

  1. proteina M a crescut cu 25% sau mai mult din sânge sau urină, procentul de celule plasmatice în măduva osoasă a crescut cu 25% sau mai mult, sau pentru a crește aceste două cantități.
  2. Există noi leziuni osoase sau plasmocitoame.
  3. Pacienții au hipercalcemie (niveluri de calciu în sânge), provocat de mielom.

Boala stabila este criterii cronice sau discrepanțe pentru un răspuns complet, răspuns parțial parțial și de bună.

Pentru tratamentul mielom multiplu metode în urma tratamentului sunt utilizate în Israel - chimioterapie, transplantul de celule stem, radioterapie, chirurgie, terapie de susținere și de follow-up.

Metode de tratare a diferitelor tipuri de mielom

Tratamentul mielomul în IsraelMielomul afectează măduva osoasă și câteva oase sau de oase într-un număr de domenii. Prin urmare, acesta este considerat a fi larg răspândită la diagnostic. Tratamentul plasmocitom datorită prezenței sau absenței simptomelor pacientului.

mielom asimptomatică ( „mocnit“)

Expectativa este oferit de obicei cu mielom indolent. Medicii urmări îndeaproape evoluția bolii. Tratamentul este prescris atunci când simptomele bolii se dezvolta.

Activ sau simptomatic mielom multiplu

Pacientul a observat simptome caracteristice acestei boli. program de terapie determinat luând în considerare caracteristicile unice ale bolii pot include chimioterapie, transplant de celule stem, radioterapie, tratament de intretinere de mielom.

plasmocitom extramedulare

Acesta este un tip special de mielom multiplu, care se dezvoltă în țesuturile moi ale corpului. Tratamente de plasmocitom de bază - iradiere și operații destinate îndepărtării tumorii.

Recidiva și mielom multiplu refractar

Recidiva mijloacelor de revenire a bolii după tratament, mielom refractar - lipsa de raspuns la tratament.

Ca o recidivă și mielom multiplu refractar necesită tratament și monitorizarea ulterioară. Opțiunile de tratament includ Expectativa vigilenta, chimioterapie, terapie directionate, utilizarea de corticosteroizi, transplant de celule stem, terapia de întreținere.

Chimioterapia mielom în Assuta

Chimioterapia - una dintre metodele de bază de tratament de mielom multiplu. Aceasta implică utilizarea de medicamente citotoxice pentru tratamentul cancerului. Cel mai adesea este terapia sistemică. Chimioterapia este recomandată:

  • ca tratament de mielom primar pentru a distruge celulele tumorale;
  • inainte de transplantul de celule stem, in scopul de a reduce conținutul de celule anormale în organism (terapia de inducție);
  • ca o mare terapie într-o fază de consolidare;
  • dupa transplant, pentru a reduce riscul de recurență sau încearcă să realizeze o remisiune completa (terapia de întreținere);
  • pentru tratamentul mielomului recurent sau refractar;
  • la controlul simptomelor bolii, ameliorarea simptomelor ca tratament paliativ.

chimioterapie

Cele mai multe medicamente comune:

  1. Melfalan (Alkeran, L-PAM), este adesea administrat cu prednison sau dexametazonă, de obicei, în decurs de 4 zile, care se repetă la fiecare 28 de zile.
  2. Dexametazonă.
  3. Ciclofosfamida (Cytoxan, Procytox), sunt adesea prescrise cu prednison. În cazul în care prescris oral - săptămânalul, în cazul în care intravenos - zilnic timp de 4 zile (rar).

Cele mai comune combinații de chimioterapie folosite pentru tratamentul mielomului multiplu:

    1. VAD - vincristină (Oncovin), doxorubicină (Adriamycin), dexametazona.
    2. DVD - dexametazona, vincristina, doxorubicina.
    3. D-PACE - dexametazona, cisplatină, doxorubicină, ciclofosfamidă, etoposid.

terapia de inducție

Terapia de inducție - aceasta este prima etapă a tratamentului mielomului multiplu în Israel. Principala sarcină - pentru a reduce numărul de celule anormale în conținutul de măduvă osoasă și proteine, care produc celulele canceroase. Terapia cu inducție durează de obicei 3-4 săptămâni.

Acest tip de tratament prescris pacienților cu mielom multiplu activ. Aceasta este prima etapă a tratamentului înainte de chimioterapie în doze mari. Terapia de inducție poate include chimioterapie, terapie directionate, si corticosteroizi.

Terapia de inducție pentru candidati pentru transplant de celule stem

Candidații sunt pacienți șaizeci și cinci de ani și mai tineri, in general, au o sănătate bună. Terapia de inductie Implementat urmata de chimioterapie (faza de consolidare) în doze mari. Terapia cu inducție include 3-4 cicluri, nu se efectuează pentru a obține remisiune completă. Acest lucru ajută la reducerea daunelor de organe, care pot rezulta din expunerea la anumite medicamente.

Terapia de inducție în acest caz, pot include:

      • Dexametazonă (Decadron, administrare de dexazonă)
      • talidomidă (Thalomid) și dexametazonă
      • bortezomib (Velcade) și dexametazonă
      • lenalidomida (Revlimid) și dexametazonă
      • VAD: dexametazona, vincristina, doxorubicina.

chimioterapie în doze mari este dat după terapia de inducție și de celule stem inainte de transplant.

Candidații pentru terapia de transplant nu este indicat cu melfalan, care poate reduce numărul de celule stem care creează dificultăți pentru colectarea unui număr suficient de celule pentru transplant. Acest medicament poate prescrie, dacă aveți de gând să transplant alogen.

Terapia de inducție pentru pacienții care nu pot fi candidati pentru transplant de celule stem

În acest caz, se aplică toate medicamentele de mai sus. În plus, următorii agenți citotoxici pot fi atribuite:

      • MPT: melfalan (Alkeran, L-PAM), prednison, talidomida.
      • MPB: melfalan, prednison, bortezomib.
      • DVD: doxorubicină, vincristină, dexametazona.

faza de consolidare în mielom multiplu

Faza de consolidare urmează după terapia de inducție. Aceasta implică doze mari de chimioterapie si transplantul de celule stem. Prepararea standard utilizat melfalan (Alkeran L-PAM).

plasmocitom terapia de susținere

Acesta este de obicei prescris dupa transplant autolog de celule stem. Tratamentul mielom continuă pentru o lungă perioadă de timp, pentru a mentine remisie - mai mult de 1 an, dar poate fi mai lung în cazul în care progresele bolii.

Printre posibilele efecte secundare ale chimioterapiei Notă:

      • supresia măduvei osoase;
      • alopecie;
      • stomatită;
      • pierderea poftei de mâncare, modificări ale gustului;
      • vărsături și greață, diaree, constipație și;
      • oboseală;
      • modificări ale pielii;
      • Sindromul Cushing (retenție de lichide, creștere în greutate, creșterea apetitului alimentar, simptome de diabet zaharat, creștere neobișnuită a părului), din cauza primirea de corticosteroizi;
      • probleme de vedere;
      • cheaguri de sânge;
      • leziuni ale organelor (inimă, rinichi, plămâni, sistemul nervos);
      • hipotiroidism;
      • herpes zoster;
      • malformații congenitale grave atunci când este luat în timpul sarcinii agenți citostatici.

Terapia țintită - nou in tratamentul mielomului multiplu în Israel

vizate in terapia mielomAceasta este o nouă metodă de tratare a mielom multiplu în Israel. Medicamentul este livrat direct in celula de cancer, limitând astfel efectul acesteia asupra celulelor sanatoase.

Cele mai multe terapii comune specifice pentru mielom multiplu

Terapia țintită - este principala formă de terapie de întreținere. Descriere folosite în acest scop de droguri.

Lenalidomide (Revlimid)

Studii recente au arătat că ajută la prevenirea recăderilor, dar poate provoca reacții adverse grave.

Bortezomib (Velcade)

O nouă clasă de medicamente - inhibitori de proteazom. Bortezomib bloc proteazomului - enzime în toate celulele, care joacă un rol important în reglarea funcțiilor celulare și creșterea. O astfel de interferență în funcția rezultatelor proteazom în apoptoza - moartea celulelor canceroase și a opri dezvoltarea bolii. Pentru a îmbunătăți eficiența bortezomib este combinat cu următorii agenți chimioterapeutici:

      • melfalanom și prednison;
      • dexametazona.

Bortezomib se administrează prin injecție. O astfel de formă adecvată pentru utilizare pe termen lung.

În timpul recepției, bortezomib nu poate bea ceai verde, deoarece blochează activitatea medicamentului.

Thalidomide (Thalomid)

Thalidomide inhibă dezvoltarea neovascularizării tumorale, influențarea substanțelor chimice care celulele sunt folosite pentru a semnala reciproc. De asemenea, talidomida este un agent imunomodulator care interferează cu procesul de creștere și celulele plasmocitom divid. Pentru tratamentul mielomului multiplu, talidomida este adesea combinat cu melfalan și prednison sau dexametazonă. În acest moment, este folosit mai rar din cauza rezultatelor recente de cercetare nu au confirmat o creștere a supraviețuirii. De asemenea, a relevat o calitate mai scăzută a vieții, în comparație cu alte medicamente de terapie de întreținere.

Lenalidomide (Revlimid)

Lenalidomida acționează într-un mod similar cu talidomida. Pentru a trata recurența bolii pot fi combinate cu dexametazona.

Pomalidomid (Pomalyst)

Pomalidomid similar cu talidomidă și medicament lenalidomida. Acesta poate fi combinat cu dexametazona, în cazul în care nu au fost tratați anterior cu bortezomib si lenalidomida.

corticosteroizi

Aceste hormoni steroidieni, care acționează ca agent anti-inflamator, reducând inflamația prin reducerea răspunsului imun (un raspuns al sistemului imun la prezența substanțelor străine). Uneori, corticosteroizi sunt utilizate cu sau în locul terapiei directionate in tratamentul de intretinere de mielom. Cele mai comune corticosteroizi - dexametazona si prednison.

Corticosteroizii reduce efectele secundare ale chimioterapiei. În cazul în care pacientul este prea bolnav să se supună chimioterapie pentru a trata atribuite numai dexametazona.

Transplantul de celule stem in tratamentul mielomului din Israel

Tratamentul mielom multiplu în Israel, prețurile Celule stem folosite in tratamentul mielomului multiplu. Procedura permite restabilirea celulelor stem afectate de boala sau de doze mari de chimioterapie sau radioterapie.

Celulele stem - sunt celule de bază care se găsesc în măduva osoasă și în sânge, pe baza acestora sunt toate celelalte celule sanguine.

Anterior, măduva osoasă a fost cea mai comuna sursa de celule stem pentru transplant. Acum, cel mai adesea, cum ar fi utilizarea de resurse de celule stem periferice.

Procedura de transplant este luată în considerare în următoarele cazuri:

      1. Ca o prima linie de tratament pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai tineri cu starea generală de sănătate bună.
      2. In recadere mielom multiplu sau refractar.

tipuri de transplant

Există trei tipuri de bază de transplanturi:

      1. Autologe atunci când celulele prelevate din propria lor măduvă osoasă sau sânge stem. In mielom multiplu este un tip preferat de transplant pentru cei mai mulți oameni în vârstă de peste 50 de ani. Uneori, procedura se repetă după 6-12 luni.
      2. transplant singenic implica luarea de celule stem de la un donator - geamăn al pacientului.
      3. Transplantul alogen este considerat experimental în mielom multiplu. În principal, efectuate în cadrul unui studiu clinic. Celulele stem sunt luate de la un donator și a trecut la destinatar. Donatorul poate fi o rudă sau nu. Selectarea unui donator prin utilizarea HLA-dactilografiere. Utilizarea transplantului alogen este limitată la necesitatea de a găsi un donator compatibil și consecințele nedorite ale tratamentului, prea greu pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Uneori, utilizate doze mici de agenți citostatici, care oferă o oportunitate de transplant în vârstă. Procedura este mai puțin toxic și este numit un mini-transplant.

Procedura de transplant

Procedura de transplant - o foarte complexă și implică un risc ridicat. Prin urmare, se realizează în centre sau spitale specializate, de o echipa de medici cu înaltă calificare.

Există trei etape de transplant:

      1. Pregătirea. Acesta a efectuat o serie de proceduri pentru a determina că pacientul este un candidat bun. Celulele stem Collect pentru transplant.
      2. Procedura de transplant în sine presupune 2 etape. Pacientul primeste doze mari de chimioterapie. După aceea, în corpul său printr-un cateter venos central este administrat celulelor stem.
      3. Care. După transplant, necesita ingrijire speciala, astfel încât pacientul rămâne în clinică timp de 2-3 săptămâni. După cum se află sub o supraveghere atentă după externare. Aceasta poate dura câteva luni până când oamenii recupera după transplant.

Reacții adverse posibile de tratament pentru mielom includ:

      • risc ridicat de infectare;
      • sângerare;
      • anemie;
      • reacția „grefă contra gazdă“;
      • boală obliterantă;
      • probleme cu sistemul digestiv;
      • erupții cutanate, căderea părului;
      • durere;
      • inflamație a glandei parotide;
      • Sindromul de grefare;
      • capilar scurgeri sindrom;
      • probleme pulmonare (edem, pneumonie, boala pulmonară obstructivă);
      • nereguli în rinichi;
      • respingerea transplantului;
      • probleme nervoase si musculare;
      • pericardita;
      • cataracta;
      • hipotiroidism;
      • copii probleme în dezvoltarea și creșterea;
      • deteriorări ale vezicii urinare;
      • leucoencefalopatia;
      • probleme de fertilitate;
      • riscul de a dezvolta un alt tip de cancer -melanomy, cancer osos, sarcom, limfom, si altele.

Radioterapia in tratamentul mielomului multiplu în Israel

Tratamentul mielomului multipluRadioterapie cu plasmocitom aplică:

      • ca un tratament primar pentru un os plasmocitoame solitar sau plasmocitom extramedulare;
      • în asociere cu chimioterapie sau separat pentru distrugerea celulelor de mielom;
      • pentru a preveni fracturi osoase sau de compresie a maduvei spinarii (impreuna cu radioterapie sau interventii chirurgicale in monoterapie este adesea utilizat pentru a trata compresia maduvei spinarii);
      • pentru a ușura durerea de fracturi osoase sau a controla simptomele de mielom multiplu metastatic.

Tratamentul mielomului multiplu în Israel se face de obicei prin terapia cu fascicul de radiatii externe. accelerator linear direcționează radiatii pentru a tumorii si unele tesutul din jur. radioterapia externă pot fi date pentru întregul corp în curs de pregătire pentru un transplant de celule stem. Această procedură se numește - iradierea totală a corpului.

Chirurgie in tratamentul mielomului multiplu în Israel

Uneori chirurgia este folosita pentru a trata mielom:

      • pentru a sprijini oasele slabe și rupte;
      • pentru a vindeca boala potential prin indepartarea completa a tumorii;
      • pentru tratamentul de urgenta de compresie a maduvei spinarii.

Tipul de tranzacție, datorită dimensiunii tumorii și a altor factori - vârsta și starea generală de sănătate. Efectele secundare depind de tipul de procedură chirurgicală.

Intervenții chirurgicale ortopedice

Intervenția chirurgicală poate preveni și trata fracturi osoase slăbit. plăci sau tije metalice sunt plasate în zona oaselor picioarelor, brat, coloana vertebrala, pelvis.

metode inovatoare pentru fracturi ale oaselor ale coloanei vertebrale sunt folosite in clinica Assuta:

      1. Vertebroplastie implică introducerea unui tip special de ciment într-o vertebră rupt să-l stabilizeze.
      2. Kyphoplasty - o destinație de plasare tehnică balon în zona distrusă a vertebrei să-l ridice. Cu ciment special este injectat în scopul stabilizării.

Compresie a maduvei spinarii

În cazul compresiei măduvei spinării se poate efectua o interventie chirurgicala de urgenta pentru a stabiliza compresia coloanei vertebrale și alină a măduvei spinării.

îndepărtarea tumorii

Pentru tratamentul plasmocitoame extramedulare chirurgie aplicat în cazul în care acestea sunt situate în zone în care există posibilitatea de eliminare a acestora.

Terapia suportiv pentru mielom multiplu în Israel

mielom multiplu si tratamentul acesteia poate duce la alte probleme de sănătate. Tratamentul de specialitate se aplică pentru a preveni sau controla aceste complicații:

      1. factori de creștere (epoetină, darbepoetina) pentru a facilita simptomele anemiei și crește sinteza de noi celule sanguine.
      2. Bifosfonații că distrugerea lentă a țesutului osos.
      3. terapie antibacteriană pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor.
      4. îngrijire dentară înainte de a lua bifosfonați.
      5. Plasmafereză.

CEREREA DE TRATAMENT

Prin trimiterea acestui formular , sunteți de acord cu politica de confidențialitate

Comentarii

Încă nu sunt comentarii

un comentariu nou

în mod necesar

cu siguranta (nu va fi publicat)